炎热的夏季即将到来，高温天气食物易腐坏，家长们一不留神，就容易让儿童娇嫩的身体成为细菌和病毒爆发的大本营。细菌性腹泻要迎来高峰期，各位家长们的小心脏还好吗。
儿童腹泻怎么办？不少家长会选择去医院或药店购买益生菌，但市面上的益生菌林林总总，不是每一种都能有效缓解儿童的腹泻症状。那么如何快速挑选一款优秀的益生菌呢？今天就带您解读益生菌的挑选原则。
一、选择被权威机构推荐的菌株
早在2001年世界卫生组织就提出益生菌的定义，即一种活的，适量摄入对宿主健康产生有益。简单来讲就是“足量”，“有益”，“活菌”，只有同时符合这些标准的益生菌才有资格作为临床适应症的推荐。那么我们怎么知道谁能治疗腹泻呢，最简单的办法当然是——看看权威指南怎么说。
这个表格列举了全球和国内最权威的机构发布的相关指南用于儿童急性腹泻的益生菌菌株推荐意见，其中布拉氏酵母菌CNCMI-745（Saccharomyces boulardii CNCM I-745）和鼠李糖乳杆菌GG（LGG），同时获得世界胃肠病组织（WGO），ESPGHAN，亚太儿科益生菌专家委员会，中华医学会儿科分会消化学组发布的相关指南最高级别推荐，是疗效确切可放心使用的益生菌制剂。
那么有些家长问了，怎么跟我看到的推荐不一样呢？注意了，许多文章会引用中国卫计委发布的《可用于保健食品的益生菌菌种名单》以及《可用于婴幼儿食品的菌种名单》中推荐的益生菌，如下图：
但这只是说明它们用于保健食品是安全的，而对于治疗疾病的效果却没有可靠证据。所以如果家长们购买益生菌是为了给儿童治疗腹泻的话，论疗效还得是上面推荐的两种益生菌哦。布拉氏酵母菌CNCMI-745的商品名是亿活®，是非处方药，在医院/零售药店/网购平台均可以买到，价格大概48元左右1盒，荟萃分析结果显示
其可有效缩短儿童急性腹泻病程1.25天。因为益生菌的疗效具有菌株特异性，所以同样都是叫“布拉氏酵母菌”的菌株，后面的菌株号不同，疗效也会大相径庭，指南推荐的是布拉氏酵母菌CNCMI-745，所以家长们还需要注意与其他菌株号的区别。另一个鼠李糖乳杆菌GG，基本上都是以保健食品注册销售的，以美国的康萃乐®为代表，找代购大概168元1盒。
二、看活菌含量
当我们看一个的商品说明书，在“规格”里会明确写出每单位益生菌制剂（片/袋/粒，等）所含活菌的数量，用菌落形成单位CFU（Colony-Forming Units）来表示单位药粉里所含活菌菌落的多少。益生菌疗效与活菌含量（CFU）密切相关。国家食药监局2005年发布的《益生菌类保健食品申报与评审规定（试行）》中明确规定：活菌类益生菌保健食品在其保质期内活菌数目不得少于106 CFU / mL（g），也就是100万CFU / mL（g）。而对于临床上治病的药品，活菌含量的要求会在此基础上提高4~5个数量级！远远超出一般保健食品的活菌含量标准。
那么我们如何计算活菌含量呢？以下面的药品说明书为例，每袋含药粉765mg，每1g药粉含活菌数应不低于1.3x109CFU，那么计算一下每袋药粉所含活菌数就是大概109CFU左右，也就是10亿级别，远远超过标准数量，并且击败了市面上大部分益生菌，而这还仅仅是为了均衡临近保质期时活菌衰减的保守估计，实际上的活菌含量平均能高达50亿CFU左右，是真正的“小身体，大世界”。
然而，我们在考虑活菌含量的时候，还必须要考虑能有效到达肠胃发挥作用的活菌数，人体的高温度加上胃酸、胆汁的蹂躏，有多少益生菌能活着到达战场发挥作用呢？某测评组织模拟益生菌通过人工胃酸环境，发现市面上大部分益生菌在经过胃酸环境后，活菌含量都大打折扣，我们刚刚提到的康萃乐®也不幸中招，活菌存活率只有0.067%。而亿活®的有效成分是布拉氏酵母菌CNCMI-745，它本身是非致病性真菌，天生耐酸、耐热、耐抗生素，培养最佳环境就是37℃。有研究证实，布拉氏酵母菌CNCMI-745在经过人体胃液后，细胞的总数和活力丝毫不受影响【1】，存活率高达100%！可以妥妥地通过人体胃酸环境到达肠道，守卫儿童的健康。
三、选择适合儿童的剂型
益生菌制剂有多种剂型，有片剂、胶囊剂、滴剂、还有散剂。而儿童食道狭窄，吞咽片剂和胶囊剂非常困难，不推荐儿童服用。而国家卫计委《益生菌类保健食品评审规定》第十条明确规定，不提倡以液态形式生产益生菌类保健食品, 因为液态益生菌产品中的活菌更容易失活。那么散剂就成为家长们的最佳选择。亿活®是布拉氏酵母菌散剂，采用独特的冻干制备工艺，使布拉氏酵母菌CNCMI-745的组织结构被较好地保存，因此可以常温储存，方便携带和使用，同时也保证布拉氏酵母菌CNCMI-745可以快速复苏，保证其在胃肠道发挥最大疗效。而亿活®用温开水（不超过50℃）冲开后带有水果芳香，也可以直接混在奶水中，儿童爱喝不抗拒，让吃药变得如此简单！
最后我们来总结一下：
治疗儿童急性腹泻，我们建议家长
1、选择国际权威机构推荐的菌株，包括布拉氏酵母菌CNCMI-745（Saccharomyces boulardii CNCM I-745）和鼠李糖乳杆菌GG（LGG）。
2、活菌含量不能少于106 CFU / mL（g），考虑到经过胃酸环境实际到达肠道的活菌数量可能更少，我们应该选择本身耐受胃酸和耐热的菌株，比如布拉氏酵母菌CNCMI-745。
3、选择适合儿童服用的剂型，散剂最为推荐。
希望各位儿童都能安全度过一个快乐又安全的夏季！
参考资料：
【1】 Study of the behavior of saccharomyces boulardii in vitro in human gastric juice removed from patients. LABORATOIRS BIOCODEX. 1994.
